广州2007年1月将开办补充医保
铭万网 时间: 2006年11月27日14:05 信息来源: 广州日报
 

    参保缴费 

  以上年度月平均工资为基数 

  按0.5%每人每月缴14.1元 

  补充医疗保险参保人,以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按0.5%的标准缴纳补充医疗保险费。 

  按2006年社保年度2820元/月标准计算,参保人每人每月只需要缴纳14.1元,即可享受补充医疗保险待遇。对此,广州市劳动保障局局长崔仁泉表示,这样的制度设计,有利于更多的单位或个人能够参加补充医疗保险,满足参保人较高的医疗需求。 

  享受待遇 

  医保目录内个人自付住院费用 

  累计2000元以上部分只付30% 

  在一个社会保险年度内,参保人住院或进行特殊门诊项目治疗发生的基本医疗保险费用中,属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,年度累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。 

  对于参保人员的门诊医疗费用,用人单位可以根据经济承受能力建立门诊医疗补助制度,以减轻本单位在职人员及退休人员的门诊医疗费用负担。 

  记者了解到,目前广州市的基本医疗保险参保人的平均负担仍然较重,平均个人自付的医疗费用(不含医保支付范围外的自费费用)占20.74%。 

  市劳动保障局副局长郑玉华表示,经过系统的初步测算,在医保目录范围内,参加了补充医疗保险之后,参保人的个人支付负担可以减轻约2/3。 

  例如某参保人在一个社保年度,在医保目录范围内的医疗费为5万元,按照20%的自付比例计算,可以报销大约4万元,自己仍需支付1万元。参加补充医疗保险之后,还可以报销(1万元-2000元)×70%=5600元。在医保目录范围内,参保人的个人负担从原先的1万元减少到4400元。 

  享受时间 

  参加补充医保3个月后可享受 

  退休人员最早明年2月可享受 

  广州市劳动保障局副局长郑玉华表示,根据参加社会保险的一个流程,第一个月由社会保障部门进行数据录入,第二个月由银行或者地税部门进行缴费划账,从第三个月起,参保缴费到账之后,才表示参保人参保缴费成功,可以享受社保政策。 

  根据这一流程,如果参保人在2007年1月申请参保的话,最快在2007年3月份便可享受补充医疗保险政策。 

  退休人员由于无需缴费就可以直接参保,省了缴费这一环节,劳动保障部门在整理完数据之后,大约在2007年2月份就可享受相关待遇。

作者:蒋悦飞、骆建基    

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